El campo quirúrgico estéril es un componente fundamental para mantener la asepsia durante la intervención. Aunque a menudo subestimado, una eleccion incorrecta del campo puede contribuir significativamente a las infecciónes de sitio quirúrgico, una de las principales complicaciónes postoperatorias.
El problema de la infección de sitio quirúrgico
Las infecciónes de sitio quirúrgico (ISQ) afectan al 2-5% de las cirugías en paises desarrollados, llegando al 20% en cirugía colorrectal. Suponen un coste anadido enorme al sistema sanitario, prolongan estancias hospitalarias y aumentan la morbimortalidad. La barrera microbiana del campo quirúrgico es una de las medidas más eficaces para reducirlas.
Tipos de campos quirúrgicos
Reutilizables (textiles)
Confeccionados con tejidos especiales tratados para ofrecer barrera microbiana. Sus desventajas incluyen el deterioro progresivo con cada lavado, la dificultad de garantizar la barrera tras múltiples ciclos, y mayor coste logistico de la reutilizacion.
Desechables (no tejidos)
Hoy son el estándar en la mayoria de hospitales europeos. Ofrecen prestaciones constantes, eliminan la necesidad de lavado y estérilización, y reducen el riesgo de contaminacion cruzada.
Materiales de los campos desechables
- SMS (Spunbond-Meltblown-Spunbond): tres capas que combinan resistencia y barrera
- SMMS: con doble capa meltblown para mayor protección
- Polietileno o poliester: en zonas que requieren impermeabilidad absoluta
- Refuerzos absorbentes: para zonas de gran volumen de fluidos
Caracteristicas clave del campo ideal
- Impermeabilidad a fluidos: resistencia a sangre, suero salino, soluciones antisepticas
- Barrera microbiana: impide el paso de bacterias y virus
- Resistencia mecanica: no se rompe ante el manejo y traccion
- Bajo desprendimiento de particulas: linting mínimo
- Antiestatico: evita la atraccion de particulas
- Buena drapeabilidad: se adapta a las superficies del paciente
- Confortable para el equipo quirúrgico
Estándares y normativa
Los campos quirúrgicos en Europa deben cumplir la norma EN 13795, que establece los requisitos mínimos de:
- Resistencia a la penetracion de microorganismos seca y humeda
- Limpieza microbiológica
- Resistencia mecánica y a la traccion
- Desprendimiento de particulas y pelusas
Existen dos niveles: estándar y alta prestacion, dependiendo del riesgo de la zona corporal cubierta.
Refuerzos y zonas criticas
Los campos modernos incluyen refuerzos absorbentes en las zonas más cercanas a la incisión quirúrgica, donde se concentra el mayor volumen de fluidos. Tambien se incorporan adhesivos hipoalergenicos, soportes para tubos y bolsas de recoleccion incorporadas.
Sets quirúrgicos personalizados (CPT)
Los Custom Procedure Trays son packs específicos para cada procedimiento quirúrgico, incluyendo todos los campos, batas, gasas y consumibles necesarios. Optimizan el tiempo de preparación del quirofaño y reducen el riesgo de contaminacion durante la apertura de paquetes individuales.
Tendencias actuales
Los nuevos materiales con propiedades antimicrobianas anadidas (sales de plata, clorhexidina) ofrecen una capa adicional de protección. Tambien están ganando popularidad los campos transparentes con peliculas adhesivas que permiten visualizar la incisión sin retirar el campo.