Las técnicas mínimamente invasivas en ginecología permiten tratar miomas, endometriosis y otras patologías con incisiónes mínimas, rápida recuperación y excelentes resultados cosmeticos. La combinacion de laparoscopia, histeroscopia y cirugía robótica ha desplazado a la cirugía abierta en la mayoria de las indicaciones.
Histeroscopia diagnostica y operatoria
La histeroscopia permite visualizar directamente la cavidad uterina y tratar patologías intracavitarias sin incisiónes:
- Polipectomia y miomectomia submucosa: con resectoscopio bipolar o sistemas mecanicos (MyoSure, TruClear)
- Septoplastia: tratamiento del septo uterino
- Estérilización tubarica: con dispositivos intratubaricos
- Biopsia dirigida: para estudio de hemorragia uterina anormal
Laparoscopia ginecologica
Miomectomia laparoscópica
Tratamiento de miomás intramurales y subserosos preservando el utero. Las nuevas técnicas con morcelacion en bolsa contenedora (PowerMorcellator) garantizan la seguridad oncológica al evitar la dispersion celular.
Histerectomia laparoscópica
Existen múltiples variantes (total, supracervical, asistida vaginalmente) con menor sangrado, menor dolor postoperatorio y rápida reincorporacion comparada con la via abdominal abierta.
Cirugía de la endometriosis
El abordaje laparoscópico es fundamental para el diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. La cirugía profunda infiltrante requiere equipos multidisciplinares que pueden incluir resecciones intestinales y urinarias, todo ello por via laparoscópica.
Cirugía robótica en ginecología
El sistema Da Vinci ha encontrado en ginecología una de sus aplicaciones más exitosas:
- Histerectomia robótica: especialmente util en pacientes con obesidad o anatomia compleja
- Cirugía oncológica: linfadenectomia, traquelectomia radical en cancer de cuello
- Sacrocolpopexia: tratamiento del prolapso vaginal
- Reanastomosis tubaria: reversion de la ligadura
Cirugía del suelo pelvico
Las nuevas mallas y técnicas mininvasivas para el tratamiento del prolapso de órganos pelvicos y la incontinencia urinaria han evolucionado significativamente tras las polemicas alertas de la FDA. Los productos actuales cumplen estrictos estándares de seguridad.
Tecnología de embolizacion
La embolizacion arterial uterina es una alternativa a la cirugía en el tratamiento de los miomás sintomaticos, especialmente en mujeres que desean preservar el utero pero no tienen deseo gestacional inmediato.
Beneficios para la paciente
- Hospitalizacion de horas vs dias en cirugía abierta
- Reincorporacion laboral en 1-2 semanas
- Cicatrices minimás o invisibles
- Menor dolor postoperatorio
- Menor riesgo de adherencias y complicaciónes
- Resultados oncológicos equivalentes en cirugía tumoral