La eleccion de la sutura adecuada es fundamental para el exito de cualquier intervención quirúrgica. Cada tipo tiene características específicas que la hacen idonea para determinadas aplicaciones, y conocer estas diferencias es esencial para garantizar una cicatrización optima y minimizar complicaciónes.
Suturas absorbibles
Indicadas para tejidos internos que cicatrizan rápidamente. Se reabsorben por hidrolisis o accion enzimatica en periodos que van desde 7 dias hasta 6 meses, dependiendo del material:
- Catgut: origen biológico, reabsorción por proteolisis (7-10 dias)
- Acido poliglicolico (Dexon): reabsorción en 60-90 dias, ideal para tejido subcutaneo
- Polidioxanona (PDS): reabsorción lenta, util en aproximacion fascial
- Poliglecaprona (Monocryl): excelente para cierre de piel intradermico
Suturas no absorbibles
Mantienen su resistencia tensil indefinidamente. Ideales para tejidos que requieren soporte prolongado o en zonas de alta tension:
- Seda: excelente manejo, util en ligaduras vasculares
- Nylon: alta resistencia, ideal para piel y microcirugía
- Polipropileno (Prolene): mínima reaccion tisular, ampliamente usado en cirugía cardiovascular
- Acero inoxidable: máxima resistencia, empleado en cierre esternal
Estructura de la sutura: monofilamento vs multifilamento
Los monofilamentos ofrecen menor friccion al pasar por el tejido y menor riesgo de infección al no albergar bacterias entre sus fibras. Los multifilamentos (trenzados) ofrecen mejor manejo y nudos más seguros, pero pueden actuar cómo reservorio bacteriano.
Calibre y eleccion segun especialidad
El calibre se mide segun la escala USP (3-0, 4-0, 5-0…). En cirugía general se usan calibres 2-0 a 4-0; en cirugía plastica y oftalmologica se llega hasta 10-0 y 11-0. La eleccion correcta depende del tejido, tension esperada y resultado estetico deseado.
Tendencias actuales
Los nuevos materiales con recubrimientos antimicrobiaños (triclosan) reducen significativamente la incidencia de infecciónes de sitio quirúrgico. Tambien están ganando popularidad las suturas barbadas, que eliminan la necesidad de anudar y aceleran el cierre quirúrgico.